지르코니아 기성크라운

 지르코니아는 보철학 및 임플란트학에서 일반적으로 사용되는 재료이지만, 유치의 전장관 수복을 위한 기성형 지르코니아 크라운은 비교적 새로운 것이다. 유치 지르코니아 크라운의 가장 큰 목적은 높은 교합 하중에 견디는 능력과 우수한 심미성을 결합하는 것이었다. 치과 치료의 성공은 치아 수복의 성공에만 의존하는 것이 아니며, 심미성 역시 자녀의 치아에 대한 보호자의 필수적 관심사일 수 있다. 나이가 어리더라도 어린이에서 심미성은 문제가 될 수 있다. 이러한 맥락에서 지르코니아 크라운은 유치의 전체 관상 면을 수복하는 기성 금속관과 레진 크라운(resin composite strip crown)의 유망한 대안이다. 유치 치아 구조의 심각한 손실은 주로 유아 우식증의 결과이다. 6세 미만 어린이의 유병률은 23~90%에 달하며, 삶의 질에 부정적 영향을 미칠 수 있다. 통증, 저작 능력 저하, 과민성, 식사 및 수면장애는 유아 우식증으로 인해 발생할 수 있는 합병증이다. 따라서 심각한 구조 손실을 동반한 유치의 회복을 위한 접근의 중요성이 강조된다. 유치의 전장관수복은 어렵다. 사용할 수 있는  치료법은 민감한 기술이 필요하며, 보통 이러한 치료를 해야 하는 환자는 어리고, 행동 조절이 어렵다. 유치의 전치 및 구치 전장관 수복을 위해서는 기성 지르코니아 크라운 외에도 기성금속관, pre-vennered 기성금속관, 개창 금속관, 폴리카보네이트 크라운, 레진 크라운을 사용할 수 있다. 지르코니아 크라운을 제외하고, 심미성, 내구성, 생체 적합성, 교합력에 대한 높은 저항성을 모두 보이는 재료는 없다. 레진 크라운과 폴리카보네이트 크라운은 유전치 수복시 우수한 심미성을 나타내지만, 실패, 파손, 변색 비율이 높다. 기성 금속관은 우수한 내구성과 교합 하중에 대한 저항성을 보이므로 유구치 수복에 유용하다. 그러나 낮은 심미성으로 인해 보호자와 환아에게 더 이상 받아들여지지 않았으며, 이러한 단점을 극복하기 위해 preveneered 금속관이나 개창 금속관이 도입되었다. 그런데도 이 크라운들 또한 여전히 심미적인 문제가 있다. 더욱이 preveneered는 비니어의 잦은 파절로 인해 성공률이 낮다. 기성 지르코니아 크라운은 기성금속관의 기계적 특성과 이상적인 심미적 결과를 결합하므로 심각한 구조 손실이 있는 유치 치료의 유망한 재료이다. 따라서 소아치과 의사는 지르코니아 크라운에 대한 모든 세부 사항을 알아야, 요구사항이 있을 때 사용할 수 있다. 따라서 본 연구는 유전치와 유구치의 전장관수복을 위한 기성 지르코니아 크라운 활용에 관한 문헌 고찰과 종합연구를 목적으로 한다. 소아의 기성용 지르코니아 크라운은 Y-TZP(yttria-stabilized tetragonal zirconiapolycrystal) 결정학적 구조에서 지르코늄의 이산화물 결정인 고체 지르코니아로 제작되었다. 2008년부터 2010년 사이 상용화되었으며, EZ-Pedo (현재는 EZCrons, Sprig Suite Loomis, CA, USA)에서 처음 제조했다. 비록 소아용 지르코니아 크라운은 상대적으로 새로운 재료이지만, 미국, 아랍에미리트, 인디아, 캐나다, 페루, 터키, 사우디아라비아, 한국, 프랑스, 이집트, 조르단, 루마니아에서 사용을 보고한 몇몇 연구가 있다. 기성 지르코니아 크라운은 모든 유치에서 다양한 크기로 출시된다. 사이즈는 근원심 폭경에 따라 선택한다. 색상, 반투명성, 고광택 표면으로 인해 자연 유치와 유사한 외관을 보인다.
-적응증
지크코니아를 이용한 전장관 수복은 유전치와 유구치의 유아기 우식증 외상성 손상, 법랑질 발육 결함으로 인한 구조 손실에서 사용할 수 있다. 이러한 경우, 절단면, 교합 면을 포함한 광범위한 치면이 손상될 수 있으며, 치은연하 연장 가능성이 있고, 최소한의 치질만이 남아 접착이 불가할 수 있다. 이전에 치수 절단술이나 치수절제술을 한 경우뿐만 아니라, 치수 치료를 하지 않은 경우에도 지르코니아 크라운으로 치료할 수 있다.
-브랜드와 그 특징
상업적으로 출시된 제품에는 Kinder Krowns, Nu Smile, Cheng Crown, Zirkiz가 있다. 회사 별 차이점은 있으나, 적응증은 같다. Kinder Korwns과 EZ Crown에는 내면에 groove가 있으며, EZ Crown의 groove가 좀 더 넓다. 이 groove는 유지력과 저항력을 개선한다. 외면에도 브랜드별 차이가 있다. Nu Smile은 더 높은 광택도를 보여, EZ Crown보다 거칠기가 낮고, EZ Crown은 Cheng Crown보다 거칠기가 낮다. 반면, Kinder Krown은 가장 높은 거칠기를 보인다. 이러한 표면의 거칠기는 제조 공정 중 표면 광택이나 연마에 따라 달라질 수 있다.
혈액 및 타액 오염으로 인해 지르코니아 크라운 접착이 손상될 수 있으므로, Nu Smile 제조사에서는 pink try-in crown을 제공하여 임상가가 크라운 접착 전 적합성을 확인할 수 있도록 하였다. pink crown은 재사용 및 멸균이 가능하며 합착에 사용되는 원래 치아 색 크라운과 동일한 크기로 제작된다. 따라서 임상가는 크라운을 오염 없이 합착할 수 있다. 권장되는 시멘트도 브랜드에 따라 차이가 있다. 예를 들어, Nu Smile은 BioCem을, EZ Crown은 전통적인 GIC를 추천한다.
기성 지르코니아 크라운을 넘어, (기성 금속관을 스캔하여 제작한) CAD-CAM 지르코니아 크라운이 보고된 바 있다. 이 크라운은 기성품과 유사한 외형을 보이고, 인접면 접촉점, 변연적합성, 실패에 차이가 없었다. 또한 기성품과 비교하여 더 높은 교합 하중을 견디고, 우수한 저항력을 보였다.