Nitrous oxide (n2o)

Data Analysis
The chi-square test of independence를 사용하여 두 가지 아산화질소 투여량(50% 이하
및 50% 초과)이 환자의 행동에 미치는 영향을 비교했다. 이 테스트는 환자에게 미치는 영향이 두 가지 독립적인 차원으로 분류되었기 때문에 적절했다. Frankl Behavioral Rating Scale을 사용하여 환자에 대한 효과를 바람직하거나 성공적인 행동 효과(+ 및 ++에 대해 1로 코딩됨) 또는 바람직하지 않거나 실패한 행동 효과(- 및 —에 대해 0으로 코딩됨)의 두 가지 독립적 차원으로 분류되었다
RESULTS
두 그룹 모두에서 부작용이 거의 없었다(Table 2). 아산화질소를 50% 미만 투여받은 어린이 그룹에서는 경미한 이상 반응이 1건, 중증의 이상 반응이 1건 발생했다. 아산화질소를 50% 이상 투여받은 어린이 그룹에서는 경미한 이상 반응을 보인 어린이는 없었고, 중증의 이상 반응을 보인 어린이는 3명이었다.
50% 초과 또는 미만 농도의 아산화질소를 투여했을 때 어린이의 바람직하지 않은 행동 대 바람직한 행동의 수는 Table 2에 나와 있다. 50% 미만의 농도로 아산화질소를 투여한 그룹의 경우 바람직하지 않은 행동을 보이는 환자가 11명(11.1%)이었다. 바람직한 행동 결과를 보인 환자는 88명(88.9%) 명이었다. 아산화질소 농도가 50% 이상인 그룹에서는 바람직하지 않은 행동을 보인 환자가 10명(10%)이지만 바람직한 행동 결과를 보인 환자는 90명(90%)이었다.
Table 3은 아산화질소 투여량이 환자에게 미치는 영향에 대한 통계뿐만 아니라 관찰 및 예상 빈도를 보여준다. Table 3에 반영된 바와 같이 95% 신뢰 수준(alpha=.05)에서 이러한 빈도에 대한 카이제곱 검정은 통계적으로 유의하지 않았다. 그 결과, 소아 환자의 프랑클 점수는 50% 이상 투여군과 50% 이하 투여군에서 차이가 없는 것으로 나타났다.
DISCUSSION
아산화질소는 불안 완화 특성과 마취 및 치과 치료 절차의 고통스러운 자극을 줄이는 점에서 치과 영역에서 어린이의 행동 관리가 안전하고 효과적인 보조제다. 이를 활용하면 치과 치료를 받을 때 스트레스를 덜 받는 분위기를 조성하여 소아 환자의 정신 발달을 보호하는 데 도움이 된다. 아산화질소 투여와 관련된 치과 분야의 성인 연구와 의학 분야의 많은 연구가 있지만, 소아 치과 분야의 연구는 부족하다.
다른 연구에서 N2O 농도가 50% 이하인 것과 비교하여 50%를 초과하는 농도투여로 인한 부작용 발생이 유의미하지 않은 것과 유사한 결과가 발견되었다. Zier(2010)은 병원에서 N2O를 투여받은 어린이의 진정 및 부작용 수준을 평가했다. 후향적 차트 검토 결과, 50% 이하 농도와 비교하여 50% 초과 농도에서 N2O 투여로 인해 달성된 진정 수준이나 부작용 수에는 차이가 없는 것으로 나타났다. 70% 농도의 N2O의 안전한 전달은 어린이가 간단한 시술을 받는 응급실에서도 연구되었다. N2O는 전면 마스크와 함께 투여 시 12개월 이상의 소아에게 안전한 진통제이며, 의사가 적절한 교육을 받은 후 최대 70%의 농도까지 안전하게 사용할 수 있다.
이 연구에서는 행동 관리의 차이를 발견하지 못했지만, 다른 연구에서는 더 높은 수준의 아산화질소가 치과 시술에 도움이 된다는 사실을 발견했다. De Veaux(2016)은 24~77세 환자를 대상으로 다양한 아산화질소/산소 농도가 치과 치료를 훨씬 더 어렵거나 심지어 불가능하게 할 수 있는 보호 반응인 과민성 gag reflex에 미치는 영향에 관한 연구를 수행했다. 그들은 70% 아산화질소와 30% 산소의 투여량을 사용하면 이러한 반사가 있는 모든 환자가 치근단 방사선 사진을 촬영할 수 있을 만큼 오랫동안 디지털 X선 센서를 배치하고 고정하는 것을 견딜 수 있다는 것을 발견했다. 의학에서 Kanagasundaram(2001)은 환자가 언어 및 촉각적 의사소통을 유지할 수 있는 의식 수준까지 50~70%의 아산화질소를 투여하는 것이 통증을 유발하는 시술(예: 요추 천자 및 골수 흡인) 중에 최소한의 부작용과 짧은 회복 시간으로 고통을 완화하는 데 효과적이라는 사실을 발견했다. 본 연구의 한계에는 다양한 치과 시술과 국소 마취 사용을 구별하지 못하고, Veaux(2016)의 연구와 같이 특정 시술에 더 높은 농도의 아산화질소가 더 효과적인지 여부를 판별하지 못한 점이다. 더불어 본 연구의 후향적 특성으로 인해, 진정의 정도가 평가되지 않았으며, 자료가 수집되지 않았다. 향후 연구에서는 수행된 치과 시술의 종류, 국소 마취 사용 및 진정 수준을 평가해야 한다.
향후 연구로는 아산화질소의 진통 및 항불안 효과와 국소마취제 투여 시 발생할 수 있는 구체적인 행동에 초점을 맞춘 전향적 연구가 권장된다. 이는 North Carolina Behavioral Rating Scale을 사용하여 분석할 수 있다. 이러한 연구는 Frankl Behavioral Rating Scale을 수술 전, 국소 마취 투여 중, 치료 절차 중 및 수술 후 회복 시간을 포함하여 치과 치료의 다양한 주요 순간으로 분류해야 한다. 치과 치료 유형과 진정 수준도 수집해야 한다. 또한 연구된 각 그룹의 평균 N2O 비율, 투여된 N2O의 정확한 비율을 살펴보고 차이가 있는지 확인하는 것이 유용할 것이다.
CONCLUSIONS
본 연구 결과를 바탕으로 다음과 같은 결론을 내릴 수 있다.
• 50% 이상의 N2O를 투여받은 환자에게서는 부작용 위험이 증가하지 않는 것으로 나타났다.
• 더 높은 농도의 N2O(>50%)가 더 나은 행동 점수와 관련이 있는 것으로 밝혀지지 않았다.
• 소아 치과에서 더 높은 농도의 N2O가 미치는 영향을 더 잘 이해하려면 전향적 연구가 필요하다.