장애인 치과치료 2

III. 장애별 특성 및 치과적 관리
만 17세 이하 소아 장애 인구 지적장애 > 자폐 > 뇌 병변 > 언어 > 청각> 지체 >시각
1. 뇌성마비 (지체 장애, 뇌 병변 장애)
출생 전 뇌의 선천적 기형이나 손상, CNS 질환에 의해 영구적, 비진행성 운동신경 장애와 정신장애
근무력증, 경직, 마비, 몸의 균형 상실, 비정상적 걸음걸이, 자세 이상, 불수의적 운동, 학습 곤란, 정신 감각장애. 경련성 발작
난자 잘못된 착상, 산모 질환, 임신중독, 산소결핍, 영양결핍, 감염, 독극물 노출, 방사선 조사 또는 원인 불명, 조산, 미술사, 분만 시 뇌 손상, 뇌막염, Rh 혈액형 부적합, 발육이상, 핵황달
1) 뇌성마비 분류
(1) 운동장애 부위에 의한 분류 
단 마비 : 사지 중 한쪽 팔이나 다리 (대개 하체 경직)
편마비, 반신불수 : 좌 우중 하나
대마 비 : 양다리
양측마비 : 사지마비 중 하지에 장애가 더 심할 때
사지마비 : 사지 모두 
(2) 운동 기능에 의한 분류 – 기존 교과서
경직성 60 방어 신전 안 됨 절름발이 걸음
무정위 형 20-25, 구강 주위 근육 조절 힘듦
운동실 조형 10 평형 유지 어렵, 수의적 일 하려고 하면 더 심해짐
이완성 일어설 수 없고 고개 들지 못함
강직성 작동 길항근 모두 수축 동작 적어짐
혼합형
 
그 외 기존 정리본 읽기 내용 거의 비슷함.
2. 지적장애
3. 자폐성 장애
1) 자폐성 장애의 분류
2018년 미국정신의학회 – 자폐 스펙트럼 장애라는 이름으로 여러 병명 통합
진단 기준 (ABCD 모두 만족하면 자폐 스펙트럼)
A. 다양한 분야에 걸쳐 나타나는 사회적 의사소통 및 사회적 상호작용의 지속적 결함으로 현재 또는 과거력상 다음과 같은 특징으로 나타난다
(1) 사회적-감정적 상호성의 결함
(2) 사회적 상호작용을 위한 비언어적인 의사소통 행동의 결함
(3) 관계 발전, 유지 및 관계에 대한 이해의 결함
B. 제한적이고 반복적인 행동이나 흥미, 활동이 현재 또는 과거력상 적어도 2가지 이상
(1) 상동증적이거나 반복적인 운동성 동작, 물건 사용 또는 말하기
(2) 동일성에 대한 고집, 일상적인 것에 대한 융통성 없는 집착 또는 의례적인 언어나 비언어적 행동 양상
(3) 강도나 초점에 있어 비정상적 극도로 제한되고 고정된 흥미
(4) 감각 정보에 대한 과잉 또는 과소 반응, 또는 환경의 감각 영역에 대한 특이한 관심
C. 증상은 반드시 초기 발달 시기부터 나타나야 함
D. 이러한 증상은 사회적 직업적 또는 다른 중요한 현재의 기능영역에서 임상적으로 뚜렷한 손상을 초래
E. 이러한 장애는 지적장애 또는 전반적 발달 지연으로 잘 설명되지 않는다.
4. 청각장애
치과적 관리 : 모든 소리를 증폭시키는 보청기의 경우 치료 전에 스위치를 끄거나 빼놓을 것을 말해줌. 인공 내이를 사용하는 환자는 단극 성 메스나 고주파, 저주파 치료기, 전기치료기는 두경부에 사용할 수 없음. 양극성 전기 메스는 와우 바깥 끝으로부터 1cm 이상 떨어져서 사용하는 등의 제약이 있음
 
20.2 전신질환
I. 심혈관계 질환
표 20-6 치과 치료 시 심내막염 발생의 위험성이 가장 높은 심장질환
Prosthetic cardiac valve or material
Presence of cardiac prosthetic valve
Trans catheter implantation of prosthetic valve
Cardiac valve repair with devices, including annuloplasty, rings, or clips
Left ventricular assist device or implantable heart
Previous, relapse, or recurrent IE
Congenital heart disease
UN repaired cyanotic congenital CHD, including palliative shunts and conduits
Completely repaired congenital heart defect with prosthetic material or device, whether placed by surgery or by trans catheter during the first 6 mo after the procedures
Repaired CHD with residual defects at the site of or adjacent to the site of a prosthetic patch or prosthetic device
Surgical or trans catheter pulmonary artery valve or conduit placement such as melody valve and contegra conduit
Cardiac transplant recipients who develop cardiac valvulopathy
AP for dental TX. not suggested
Implantable electronic devices such as a pacemaker or similar device
Septal defect closure device when complete closure is achieved
Peripheral vascular grafts and patches including those used for hemodialysis
Coronary artery stents or other vascular stents
CNS ventriculo-atrial shunt
Ven CAAV filters
pledget