심리발달

전공 심화

얼굴 연한 조직  : 얼굴 연한 조직 성장은 경조직 성장과 유사하지 않음

1) 입술의 성장

사춘기 이전 : 입술의 성장이 턱 성장을 따라간 이후 최대 성장기에서 따라잡음

혼합치열기에 입술 짧아서 안정 상태에서 분리(incompetency) 소아기에 최대, 사춘기 동안 줄어듦

입술 두께 : 사춘기 최대, 이후 감소

2) 코의 성장

비골 10세에 성장 완료, 이후 코 성장은 연골과 연한 조직에 의함

코 사춘기 최대 성장 이후 두드러지게 성장, 입술은 사춘기 최대 성장까지 증가하다가 감소하여 상대적 돌출도가 감소함.



발달심리학 이론들

1. 생물학적 관점

어린이 발달 문제 생물학적 관점으로 설명할 수 있는 것 : ADHD나 자폐

ADHD 원인이 전두엽 피질 기능 저하와 관련

자폐 유전자 및 뇌 기질 변화와 관련. 자폐 발병 일치율 일란성 쌍둥이의 경우 60~91%로 이란성에 비해 3~4배 더 높았음. 어머니 풍진 감염으로 인한 뇌 기질적 손상 및 비정상적 뇌파 관련

2. 학습 이론적 관점

재 조건화, 긍정적/부정적 강화, 모방학습

이 닦기=아픈 것 조건 형성 -> 통증 원인 제거하여 재 조건화, 연인 댐도 걸기 전 국소마취해 버리기

조건화된 자극(소리) 등 피하기

잘했어요. 칭찬, 풍선 등 선물 vs 행동 나쁜 경우 부모 격리, 보호 안정 등

모방학습 : 형제 내원 시 동생이 형 관찰 등등

3. 정신분석학자 관점

1) 프로이트 성격 3요소 빠짐.

구강기 전공 심화 : 손가락 빨기

빠는 행동 : 생명 유지와 정신 발달에 중요. 연령 증가하면서 필요성 줄어드나 일부 어린이에서 자신을 안정시킬 목적으로 몸의 일부를 빠는 행동 지속. 신경성 습관은 대개 연령 증가하며 사라지지만 유아기 넘어서도 지속 시 행위 자체를 제거하려 하기보다는 다른 행동으로 변경하도록.

2) 에릭슨

(1) 기본적 신뢰감 대 불신감 : 방치, 학대, 잦은 양육자 변경 등으로 유발. 치과에서도 행동 유도 위해 보호자 분리를 무리하게 시도하는 경우 불안 증상이 심해질 수 있는 주의.

(2) 자율성 대 수치심과 회의감 : 스스로 이 닦기 위해 하려 하려 함. 먼저 어린이가 스스로 하도록 배려, 보호자가 어린이 손을 잡고 해주는 것이 바람직. 보호자와 어린이가 서로 칫솔질시키는 놀이.

3) 피아제 인지 발달적 관점

(1) 감각운동기

지연 모방 : 치과 치료 받은 아이가 집에 가서 치과 치료 흉내

대상 연속성 획득 이전 어린이 : 보호자 분리에 민감

(2) 전조작기

이 시기는 대화는 가능하나 어린이 눈높이에 맞는 단어의 선택과 접근이 필요

연인 댐 비옷 에어 시린지 바람 흡입기 빨대 마취 주사 벌레 잠드는 약 클램프 이 반지 등의 용어로

(3) 구체적 조작기

순열 화와 비교가 가능 – 색조 차이 인지. 전치부터 레진 수복 물 색조 차이를 유치원생은 잘 모르지만 고학년은 민감하게 느낌. 색조 선택 시 구체적 조작기 후반으로 갈수록 신중



시기에 따른 심리발달

전공 심화 애착과 애착 장애

애착이란 소수의 애착 대상으로부터 안정감을 느끼는 것을 말한다

6-18개월 시기에 뚜렷, 낯선 사람을 두려워하고 양육자와 헤어지면 강하게 저항

양육자가 적절히 반응 못할 경우,

애착 관계가 성립되지 않거나(애착 부재 장애), 반대로 애착 대상의 선택성이 결여(탈 억제된 애착 장애)되어 낯선 사람에게 매달림

애착 장애 가진 어린이의 경우 외부 탐색하기 위해 애착 대상으로 떨어져 가지만 다시 돌아오지 않기도 함. 반대로 외부 세계를 탐색하지 못하여 낯선 환경에 놓이게 되면 양육자에게 매달리거나 위축된 행동을 하기도

치과적 상황에서 부모 무리하게 분리하지 말 것.

3. 초등학생 어린이

치과 치료의 공포나 불편감을 넘어서는 치료의 동기를 끌어내는 것이 가능. 학교 구강검진 시 우식증을 가지고 있다는 사실에 대해 또래 놀림에 민감. 치료 시 동기부여. 자기 턱이나 치아와 관련된 심미성에 주목하고 개선하고자 하는 의지를 가지게 함.
4. 어린이 환자의 영양학적 고려 p89
한국인 사망 원인 1~6등 암, 심근경색, 폐렴, 뇌혈관질환, 자살, 당뇨
암, 심근경색, 뇌혈관, 당뇨가 식이와 관련
6가지 식품군 중 유지, 당류 제외한 5개 군을 골고루 섭취해야 함
I. 기대수명 여자 86.6 남자 80.6, 건강수명과 기대수명의 차이를 줄이는 것이 삶의 질에 중요
II. 국민영양조사와 에너지 섭취
국민건강증진법 16조에 의해 매해 국민영양조사 실시
에너지 및 다량 영양소(12종), 비타민(13), 무기질(15)
탄소 55-65 단백질 7-20 지방 15~30%가 적정 비율. 1~2세는 모유로 지방 20-35로 설정
총당류는 총에너지 섭취량의 10-20으로 제한, 첨가당은 10% 이내로
나트륨 일 1500mg (한국인 평균 3255mg)
III. 소아·청소년의 영양불균형
1. 영양부족
1) 철분 : 철분 부족은 빈혈 야기, 무력감, 피로, 창백, 손발 저림, 무감각 등
구강 증상 : 설염, 구각부 염증, 혀 유두는 위축되어 혀가 매끄러워지고 붉은빛 광택, 점막이나 입술의 창백, 진균감염, 캔디다증
성장기에 더 많이 필요. 48개월까지 수유 지속 시 철분 부족 야기. 이유식 먹여
과체중 어린이도 철분 부족, 열량은 높은데 철분 부족한 식단.
분유보다는 모유 권장, 콩류, 철분 강화 시리얼, 육류 등 골고루 섭취 필요함
2) 아연 : 성장 발육, 성적 성숙, 면역기능, 상처 치유에 중요, 미각, 후각 예리하게 유지
개발도상국에서 흔하고 철분 결핍과 같이 주로 생김
성장 저해 등. 구강 상처 치유 매우 더디고 구강 상피조직 변하며 저타액증, 미각 후각 상실, 식욕부진, 치아 형성되는 동안 면역기능 처한, 우식증 유발 높아지고, 치주염, 캔디다증
3) 칼슘 : 비타민 D와 함께 치아 무기질 강화
적절한 신경과 근육 활성, 세포막 이온 수송 관여
우유 마시지 않거나 유당불내증 고려
골격계 발달은 소아청소년기에 매우 중요, 칼슘 요구량 최대치 도달
청소년기 일일 1300mg 필요 (우유 4잔)
골다공증 있으면 치조골 소실도 동반함.